Документ вступил в силу 7 мая и заменил прежний порядок диспансерного наблюдения. Теперь при первом в текущем году диспансерном приеме в рамках диспансерного наблюдения организуют проведение профилактического медосмотра. О других новшествах расскажем ниже.

   Пополнился перечень заболеваний, при которых терапевт установит диспансерное наблюдение

   В новый список войдут, в частности:

   - предиабет;

   - гиперхолестеринемия (при уровне общего холестерина более 8,0 ммоль/л);

   - гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией - пищевод Барретта;

   - хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;

   - бронхоэктатическая болезнь;

   - состояние после перенесенной пневмонии;

   - интерстициальные заболевания легких.

   В перечне, который представляет собой таблицу, по-прежнему указаны минимальная периодичность диспансерных приемов и длительность диспансерного наблюдения, а также даны примечания. При этом список дополнен новыми столбцами: код болезни по МКБ-10 и контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения.

   К примеру, наблюдать за пациентами с предиабетом будут на протяжении всей жизни, а эндокринолог будет осматривать их не реже одного раза в год. Контролируемый показатель для предиабета - глюкоза плазмы натощак и через два часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям).

   Определен срок для установления диспансерного наблюдения

   По новым правилам диспансерное наблюдение необходимо установить в течение трех рабочих дней после:

   - определения диагноза при оказании амбулаторной медпомощи;

   - получения выписного эпикриза из медкарты стационарного больного по результатам оказания медпомощи в стационаре.

   В прежнем порядке такого срока не было.

   Руководитель медорганизации или его зам должны гарантировать эффективность диспансерного наблюдения

   Эти должностные лица теперь обязаны обеспечить:

   - охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и инфекционными заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском - не менее 70%;

   - охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста из числа подлежащих такому наблюдению - не менее 90%;

   - установление диспансерного наблюдения в трехдневный срок;

   - достижение целевых значений показателей состояния здоровья согласно клиническим рекомендациям;

   - сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди тех, кто находится под диспансерным наблюдением;

   - снижение числа вызовов скорой медпомощи в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;

   - уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;

   - уменьшение числа госпитализаций в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;

   - снижение показателей смертности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

   Раньше некоторые из этих показателей относились к критериям эффективности диспансерного наблюдения.

   У медиков появились дополнительные обязанности при проведении диспансерного наблюдения

   Медработник, уполномоченный руководителем медорганизации, должен обеспечить:

   - ведение списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, и распределение их поквартально;

   - сообщение пациентам или их законным представителям о необходимости явки для диспансерного наблюдения;

   - обучение граждан самоконтролю за показателями состояния здоровья и алгоритмам действий в случае развития состояний, угрожающих жизни.

   В старом порядке эти обязанности не были закреплены.

08.05.2019

   По материалам обзоров Консультант Плюс